Как лечить полиомиелит?

Полиомиелит — это вирусная инфекция острого течения. Другие названия: детский спинальный паралич, болезнь Хайне–Медина. До 1995 года на территории СНГ постоянно регистрировались единичные случаи заболевания, преимущественно в Таджикистане, Узбекистане и Ичкерии, с 2010 года болезнь диагностировали только в Таджикистане. ВОЗ планирует полностью ликвидировать заболевание в течение второго десятилетия ХХI века.

Общая характеристика заболевания полиомиелит

Полиомиелитом болеют дети и взрослые. Наибольшую опасность заболевание представляет для пациентов возрастной категории от года до пяти лет. Новорожденные защищены материнским иммунитетом до полугода, а в возрасте старше 8 лет у детей уже формируется стабильный иммунный статус, подавляющий поливирус.

При спинальном параличе поражаются ядра черепных нервов, которые находятся в стволе головного мозга, и мотонейроны спинного мозга. Возбудители заболевания — поливирусы. Выделяют 3 штамма опасной микрофлоры:

Внедрившись в организм через слизистые носоглотки, поливирусы проникают в пищеварительный тракт и там начинают размножаться, в дальнейшем распространяясь по лимфо- и кровотоку. Если иммунитет высокий, то активность патогенной микрофлоры подавляется. Диссеминации (распространения) не происходит, но человек остается заразным и становится носителем полиомиелита достаточно длительное время, инкубационный период болезни — 14-28 дней. В дальнейшем вирусы или распространяются по организму, или погибают.

Выделяют типичную и атипичную форму спинного паралича.

Разновидности недуга в типичной форме:

1. Менингеальный — парализации не вызывает, поражаются серозные оболочки головного мозга, развивается серозный менингит;
2. Паралитический — возникают парезы и параличи органических систем.

Виды полиомиелита в атипичной форме:

В свою очередь паралитический полиомиелит можно разделить по виду поражений:

Смешанная форма болезни Хайне–Медина протекает с поражением нескольких органов или систем.

Фазы развития полиомиелита:

1. Энтеральная — вирус внедрился воздушно-капельным или орально-фекальным путем и размножается в миндалинах или фолликулах кишечника;
2. Лимфогенная — репликация (воспроизводство) вирионов происходит в лимфосистеме, в частности, в лимфоузлах;
3. Вирусемия — поливирус распространяется по кровотоку, поражает органы, в которых он оседает, размножается и вновь выходит в кровоток;
4. Невральная — вирусные частицы внедряются в нейроны спинного мозга и ЦНС.

Течение болезни бывает таким:

Течение полиомиелита дифференцируют по степени тяжести. Критерием состояния являются выраженность интоксикации и мышечные поражения.

Наиболее тяжелое течение у бульбарного и энцефалитического полиомиелита. После непаралитических форм пациенты выздоравливают, осложнения возникают в редких случаях. При паралитических формах летальный исход возникает редко, но функции пораженных мышц восстанавливаются частично, что приводит к инвалидности.

Основные причины возникновения полиомиелита

Эпидемии полиомиелита возникают потому, что концентрация поливирусов быстро нарастает в замкнутом пространстве.

Почему полиомиелит у детей?

В детских коллективах заболевание быстро распространяется, поскольку малыши проводят много времени в группе, а санитарно-гигиенические навыки не выработаны — они прививаются по мере взросления.

Пути передачи:

1. Воздушно-капельный. В слизистую носоглотки внедряются все типы вирусов. Особенно опасно находиться в одном помещении с заболевшими или носителями, которыми могут быть сотрудники детских учреждений. При приеме на работу на полиомиелит не проверяют.
2. Алиментарный. Заразиться можно через продукты питания, если пищу готовил и подавал зараженный или инфицированный человек.
3. Контактно-бытовой. Возникает при нарушении санитарно-гигиенических норм, при использовании одних игрушек, предметов быта.
4. Водный путь. Заражение происходит соответственно через зараженную воду.

Причины полиомиелита у взрослых

Взрослые редко заражаются воздушно-капельным путем. В секрете, что вырабатывается слизистой носоглотки, достаточное количество макрофагов, предупреждающих внедрение поливирусов в организм.

Для возрастной категории старше 18 лет характерен алиментарный и контактный путь заражения. Также можно заболеть, купаясь в зараженных водоемах.

На слизистых оболочках носоглотки вирус сохраняется до 28 дней и все это время выделяется в окружающую среду. А вот в фекалиях вирионы остаются жизнеспособными до полугода. Поэтому необходимой мерой являются не только карантинные мероприятия, но и обеззараживание отходов жизнедеятельности человека, перенесшего заболевание, еще в течение 6 месяцев.

Общие симптомы полиомиелита

Первые симптомы заболевания достаточно общие: недомогание, повышение температуры, тошнота и рвота, мышечная ломота.

В дальнейшем пациенты могут жаловаться на следующие негативные изменения:

Для предварительной постановки диагноза врачи проводят специфические тесты. Кернига — пассивный сгиб ноги в колене вызывает резкую боль; Брудзинского — пациенту прижимают голову к груди, и у него рефлекторно ноги подтягиваются к животу, если его сажают, он не может удержать голову, и она откидывается.

Признаки парализации зависят от области поражений и тяжести течения полиомиелита. Инаппаратная форма протекает без симптомов. В редких случаях появляются назальные выделения, как при рините.

Диагностика полиомиелита и необходимые анализы

Для подтверждения диагноза проводят комплексные диагностические мероприятия. Поскольку чаще болеют дети, то опрашивают родителей.

Необходимые анализы:

1. Анализы крови — на лейкоцитоз, СОЭ, микробиологический, на антитела, на чувствительность возбудителей к антибиотикам.
2. Микробиологические посевы мазка из горла, бактериальный анализ фекалий.
3. Спинномозговая пункция на выделение возбудителя, определения состава и давления ликвора.

Во время лечения производят забор крови для выявления антител и проводят сравнение результатов во время начальной и острой стадии, а также на стадии выздоровления.

Могут потребоваться КТ, МРТ или УЗИ.

Особенности лечения полиомиелита

Лечение начинают с госпитализации. Пациенту необходимо обеспечить условия карантина, в боксе инфекционного стационара придется провести 40 дней. В течение 2-3 недель необходим строгий постельный режим.

Медицинские препараты против полиомиелита

Противовирусную сыворотку, останавливающую развитие инфекции, пока не изобрели. Поэтому проводятся общие терапевтические меры, направленные на повышение иммунного статуса.

Противоинфекционная и противовоспалительная терапия:

Симптоматическое лечение:

1. Чтобы нормализовать работу организма и иммунный статус, используют витамины группы В — В1, В6, В12, аскорбиновую кислоту, аминокислоты. Препараты стараются вводить в форме инъекций.
2. Восстановить функции нервной системы и устранить параличи помогают препараты, стимулирующие межнейронную проводимость — Нивалин или аналоги (Дибазол или Прозерин).
3. При сильных болевых синдромах используются спазмолитики или анальгетики.
4. Необходимость использования седативных средств определяется клинической картиной. В этих случаях применяют растительные препараты, например, Персен или Валериану, Тенотен или аналоги Тривалумен или Нотта. Могут потребоваться более сильные средства — Диазепам или Релиум и Седуксен аналогичного действия.

При тяжелом состоянии пациента могут перевести на аппарат искусственной вентиляции легких — ИВЛ. При бульбарном параличе пищу вводят с помощью назогастрального зонда.

Восстановительная терапия:

Обратите внимание! Восстановительная терапия используется не ранее третьей недели после начала заболевания.

Физиотерапия для лечения полиомиелита

Чтобы уменьшить негативные последствия после спинномозгового паралича, в период реабилитации подключают физиотерапевтические процедуры. Ускоряют восстановление мышечной ткани УВЧ-терапия и электромиостимуляция, расслабляющее действие оказывают лечебные ванны и массаж.

Для восстановления двигательной активности подключают ЛФК:

1. Первые упражнения пассивного типа: инструктор нажимает на грудную клетку, стимулируя глубокие выдохи, с помощью механических воздействий старается восстановить работу разгибательных мышц конечностей.
2. На втором этапе пациент старается сжать эспандер в кулаке или прижать его к полу стопой. Детям вместо эспандера дают резиновую игрушку.
3. Активные упражнения начинаются только с восстановлением подвижности.

Во время ЛФК необходим массаж, нужно разработать мышцы и восстановить 1/3 первоначального объема.

Реабилитационные мероприятия продолжаются до 6 лет. Через 6 месяцев после выздоровления пациенту рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Народные средства против полиомиелита

Лекарственные растения при лечении полиомиелита разрешено использовать для пациентов, которым уже исполнилось 5 лет.

Резерв витаминов в организме пополняют с помощью настойки шиповника. Заваривают чай в термосе — 4 столовые ложки на 0,5 л воды, оставляют на ночь. Вместо настойки шиповника используют сироп, разводят теплой водой.

Взрослых можно лечить соком чистотела. Свежий сок разводят молоком — 1 каплю в столовой ложке, наращивают дозировку постепенно раз в 2 дня, доводят до 10 капель, затем снижают по той же схеме.

Температуру сбивают с помощью вишневого сока. В день можно употреблять не более 1 стакана.

Снижает температуру и медовый настой. Столовую ложку меда растворяют в 250 мл теплой воды, напиток выпивают в течение дня, равными порциями.

Важно! При введении в терапию методов народной медицины необходимо посоветоваться с врачом.

Профилактика полиомиелита

Чтобы не допустить эпидемии опасного заболевания, следует избегать поездки в регионы с опасной эпидемиологической ситуацией. Если отказаться от посещения таких мест нельзя, необходимо соблюдать осторожность: часто мыть руки, воздержаться от купания в открытых водоемах, пить только кипяченую воду и закрывать продукты и блюда от мух.

Все предметы, с которыми контактировали заболевшие, дезинфицируются. Обрабатываются одежда, постельное белье, игрушки, предметы быта. Наблюдение за лицами, которые находились в очаге эпидемии, осуществляется в течение 2-3 недель.

Одним из основных профилактических методов, позволяющих предупредить опасное заболевание, является вакцинация. Прививки от полиомиелита делают строго по графику, но иногда проводят внеплановую вакцинацию.

Необходимость в дополнительном введении вакцины появляется, если возникла опасная эпидемиологическая ситуация, а сведения о том, прививали ли ребенка, отсутствуют. В норме ему вакцину вводят троекратно.

Внеплановую вакцинацию однократно проводят взрослому, если при посещении района с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией он был привит от одного штамма, а затем обнаружили, что активизировался другой штамм.

Наиболее распространенная форма вакцинации — капли. Это трехвалентные прививки, ИПВ и ОВП, в состав первой включены сразу все виды инактивированных вирусов, а во второй — ослабленные вирусы и антибиотики, которые останавливают развитие патогенных микроорганизмов. При срочной вакцинации также используются однокомпонентные вакцины от полиомиелита того штамма, который проявляет активность.

В настоящее время для прививки используются вакцины, выпускаемые под такими торговыми марками: «Полиорикс», «Имовакс Полио» и «Инфанрикс ИПВ». Применяются препараты комплексного действия: Тетракок с дополнительной защитой от коклюша, дифтерии и столбняка, а также Пентаксим, усиленный веществом, купирующим активность Haemophilus influenzae типа В.

Вакцинация детей проводится со следующей периодичностью: ИВП вводят в 3 месяца, 4,5 месяца, а в 6 месяцев переходят на ОВП (с живыми ослабленными вирусами). Ревакцинацию проводят, начиная с 18 месяцев, повторяют введение еще раз в 20 месяцев, и последняя доза — в 14 лет. Для ослабленных детей используют вакцину только одного типа — ИВП. До 6 месяцев вводят по той же схеме, а ревакцинацию проводят в 18 месяцев и 6 лет.

Дети не капризничают во время вакцинации, поскольку лекарство вводят перорально, да и на вкус оно приятное, сладковатое. Однако родителям необходимо наблюдать за маленькими пациентами в течение суток. Капли от полиомиелита тоже могут спровоцировать развитие аллергии.

Если у ребенка появились высыпания, тошнота и рвота, ухудшение аппетита и повышение температуры до субфебрильной, необходимо принять антигистаминное средство и обратиться к врачу. Такие же симптомы появляются при введении инъекции, только дополнительно может возникнуть уплотнение в месте укола. Аллергические реакции на полиомиелит возникают редко, но могут сохраняться до 2 недель.

Важно! Если планируется посещение эпидемиологически опасных районов, прививаются за 4 недели до отъезда.

Как лечить полиомиелит — смотрите на видео:

Выбор лекарственного средства проводят по рекомендации врача и с учетом экономических возможностей пациента. Если график нарушен, то разрабатывается новый, учитывая временные интервалы. Во время заболевания вакцинацию не проводят.

Как лечить полиомиелит? — Здоровье и медицина на AllMedNews.ru