Анемия у ребенка: признаки, причины, диагностика, лечение, клинические рекомендации

Под термином «анемия» понимается патологическое состояние, при котором в единице объема жидкой соединительной ткани уменьшается концентрация гемоглобина. Как правило, количество эритроцитов также отклоняется от нормы в меньшую сторону. В результате клетки организма не могут полностью удовлетворить свою потребность в кислороде. Признаки анемии могут появиться не только у взрослых, но и у детей. При этом в последнем случае необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Игнорирование признаков анемии у ребенка может привести к необратимым последствиям. Другое название патологии — малокровие.

Патогенез

Жидкая соединительная ткань представлена плазмой и форменными элементами. К последним относятся эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. Данные клетки отличаются друг от друга не только формой и размерами, но и функциями.

Лейкоцитов в крови меньше всего. При этом они выполняют важную защитную функцию. Тромбоциты — это тончайшие пластинки, регулирующие процесс свертываемости жидкой соединительной ткани. Именно они отвечают за остановку кровотечений.

Эритроциты — это красные тельца, имеющие двояковыпуклую форму. Их в крови больше всего. Полость каждого эритроцита заполнена железосодержащим белком — гемоглобином. Именно он отвечает за доставку к тканям организма кислорода. Если в крови гемоглобина очень мало, развивается анемия. В это время организм начинает страдать от кислородного голодания.

Анемия у ребенка: признаки, причины, диагностика, лечение, клинические рекомендации - советы и рекомендации о здоровье на AllMedNews.ru

Этиология

Существует несколько типов анемий. При этом в основе механизма развития каждой из них лежит один из следующих процессов:

  • Выраженная потеря жидкой соединительной ткани.
  • Нарушение кроветворения.
  • Ускорение процесса распада эритроцитов.

Виды анемии у детей, связанные с нарушением кроветворения:

  • Железодефицитная. Сбой в процессе образования гемоглобина происходит из-за недостатка жизненно важного микроэлемента в сыворотке крови. Причины железодефицитной анемии у детей: несбалансированное питание, ускоренный рост организма. Кроме того, концентрация микроэлемента может уменьшаться на фоне потери крови. Код железодефицитной анемии по МКБ-10 — D50.
  • Фолиеводефицитная. Развивается на фоне недостатка в организме витамина В9. Основные причины: несбалансированное питание, нарушение всасывания вещества в тонком кишечнике. Может появиться данная форма анемии у грудного ребенка. Это обусловлено тем, что новорожденные больше взрослых нуждаются в фолиевой кислоте. Код по МКБ-10 — D52.9.
  • Железонасыщенная. Данное патологическое состояние характеризуется недостаточным содержанием микроэлемента в эритроцитах вследствие нарушения процесса синтезирования гема (комплекса, из которого образуется молекула гемоглобина). Основные причины: наследственная предрасположенность, регулярный контакт организма со свинцом или никелем. Код по МКБ-10 — D53.
  • В12-дефицитная. Причины развития: несбалансированное питание, глистные инвазии, наличие патологий врожденного характера. Может развиться данная форма анемии и у грудного ребенка, и у малыша постарше. Как правило, основной причиной являются гельминты. Код по МКБ-10 — D51.
  • Дизэритропоэтическая. Процесс образования эритроцитов нарушается на фоне интоксикаций и наличия врожденных патологий, наследуемых по аутосомно-рецессивному типу. Код по МКБ-10 — D64.4.
  • Гипопластическая. Процесс образования эритроцитов нарушается на фоне угнетения функции кроветворения в костном мозге. Причинами являются наследственные и аутоиммунные заболевания. Кроме того, признаки анемии у ребенка могут появиться после приема некоторых медикаментов, в частности антибиотиков. Код по МКБ-10 — D61.9.

С кровопотерей связана постгеморрагическая анемия. Количество гемоглобина снижается в связи с уменьшением объема циркулирующей жидкой соединительной ткани. Основные причины возникновения анемии у детей: травмы, геморрагические заболевания. Код по МКБ-10 — D62.

На фоне разрушения эритроцитов развивается гемолитическая анемия. Основные причины: вирусные патологии, наследственные заболевания, прием некоторых групп лекарственных средств. Коды по МКБ-10 — D55-D59.

Кроме того, провоцирующими факторами развития анемии у детей раннего возраста являются следующие заболевания и состояния:

  • Гемолитическая болезнь.
  • Первичная недостаточность костного мозга.
  • Частые эпизоды возникновения носового кровотечения.
  • Гемофилия.
  • Оперативные вмешательства.
  • Гипотрофия.
  • Лактазная недостаточность.
  • Муковисцидоз.
  • Непереносимость глютена.
  • Рахит.
  • Диатез.
  • Нейродермит.
  • Эндокардит.
  • Пиелонефрит.
  • Системная красная волчанка.

Признаки анемии у ребенка могут появиться вскоре после рождения, если в период беременности женщина страдала от тяжелого токсикоза, фетоплацентарной недостаточности, хронического гепатита.

Анемия у ребенка: признаки, причины, диагностика, лечение, клинические рекомендации - советы и рекомендации о здоровье на AllMedNews.ru

Клинические проявления

Как было упомянуто выше, существует несколько видов недуга. При этом они имеют немало общих симптомов.

Признаки анемии у ребенка:

  • Сухость и бледность кожного покрова.
  • Тусклость и ломкость волос и ногтей.
  • Образование язвочек в уголках рта. Они долго не заживают.
  • Трещинки на ступнях и ладонях.
  • Частые эпизоды возникновения простудных заболеваний.
  • Вялость.
  • Плаксивость.
  • Сонливость.
  • Раздражительность.
  • Нарушение сна.
  • Быстрое наступление утомления.
  • Тошнота, иногда переходящая в рвоту.
  • Диарея или, напротив, запор.
  • Нарушение аппетита.
  • Одышка.
  • Тахикардия.
  • Головокружения.

Согласно статистическим данным чаще всего у детей диагностируется железодефицитная анемия (код по МКБ-10 см. выше). При ее наличии к вышеперечисленным признакам могут добавиться следующие симптомы:

  • Склеры глаз приобретают голубой оттенок.
  • Чрезмерное потоотделение.
  • Нездоровая тяга к непищевым элементам. Чаще всего дети едят бумагу или землю.
  • Кариес.

Согласно официальному документу (клиническим рекомендациям), анемия у детей имеет благоприятный прогноз только при своевременном обращении к врачу. Данное патологическое состояние поддается корректировке, но его игнорирование нередко приводит к необратимым последствиям.

Степени тяжести

О стадии течения заболевания принято судить по наличию в биологическом материале эритроцитов и гемоглобина.

Степени анемии у детей:

  • Первая. Это начальная стадия развития недуга. При легкой анемии у ребенка в крови выявляется гемоглобин в концентрации от 90 до 110 г/л. Количество эритроцитов — 3-1012/л.
  • Вторая. Это анемия средней тяжести. Для данной стадии характерное количество эритроцитов — 2,5-1012л, гемоглобина — от 70 до 90 г/л.
  • Третья. О ней принято говорить в том случае, когда показатели падают ниже вышеперечисленных.

При этом чем сильнее выражена анемия, тем ярче у ребенка проявляется симптоматика недуга.

Анемия у ребенка: признаки, причины, диагностика, лечение, клинические рекомендации - советы и рекомендации о здоровье на AllMedNews.ru

Диагностика

При возникновении первых тревожных признаков необходимо обратиться к педиатру. Врач осмотрит ребенка и назначит базовые анализы, на основании результатов которых составит эффективную схему лечения или направит на консультацию к узким специалистам.

Диагностика анемии у детей подразумевает общее и биохимическое исследование жидкой соединительной ткани.

О железодефицитной форме свидетельствуют следующие признаки:

  • Уменьшение количества эритроцитов.
  • Снижение концентрации гемоглобина.
  • Гипохромия (эритроциты слабо окрашены).
  • Анизоцитоз. Эритроциты имеют разный размер.
  • Пойкилоцитоз. Красные кровяные тельца имеют разную форму.
  • Снижение сывороточного железа.
  • Уменьшение коэффициента трансферрина.

Нормальные значения гемоглобина у детей указаны в таблице.

Возраст

Показатели нормы, выраженные в г/л

С момента рождения и в первые 3 дня жизни

От 145 до 225

1 неделя

От 135 до 215

Первые 14 суток

От 125 до 205

1 месяц

От 110 до 175

2 месяца

От 90 до 140

От 3 месяцев до полугода

От 90 до 135

От 6 месяцев до 5 лет

От 105 до 140

От 5 до 12 лет

От 115 до 145

При подозрении на гемолитическую анемию дополнительно показано проведение бензидиновой пробы. Во время исследования крови обнаруживаются обломки эритроцитов и нормобласты. Кроме того, увеличен показатель нейтрофилов.

При В12-дефицитной анемии в крови повышается уровень билирубина и ретикулоцитов. С целью диагностики данной формы недуга в тяжелых случаях дополнительно может быть назначена пункция красного костного мозга. При поражении ЖКТ и печени врач отправляет на УЗИ, ФГДС, ирригоскопию и колоноскопию. Важно знать, что без крайней необходимости такие исследования детям не назначают.

Анемия у ребенка: признаки, причины, диагностика, лечение, клинические рекомендации - советы и рекомендации о здоровье на AllMedNews.ru

Лечение

Согласно клиническим рекомендациям, анемия у детей требует комплексного подхода. Выбор тактики лечения напрямую зависит от того, какая форма заболевания диагностирована у ребенка.

Классическая медикаментозная схема терапии при железодефицитной анемии включает в себя прием следующих препаратов:

  • «Феррум Лек».
  • «Мальтофер».

Если в организме ребенка железо практически не всасывается, данные средства вводятся внутривенно.

Длительность приема препаратов не должна быть меньше 3 месяцев. После нормализации концентрации гемоглобина медикаментозное лечение анемии у детей нужно продолжать еще в течение нескольких недель. Это обусловлено необходимостью пополнения запасов микроэлемента в организме.

Лечение анемии у детей, как правило, осуществляется амбулаторно. Если заболевание имеет тяжелую форму, показана госпитализация в стационар.

План сестринского ухода при железодефицитной анемии у детей:

  • Проведение беседы с родителями относительно причин возникновения недуга, необходимости его лечения и профилактики.
  • Внесение корректировок в рацион питания ребенка или его мамы (если малыш грудного возраста и питается только молоком).
  • Предоставление полной и понятной информации относительно приема медикаментозных средств.
  • Внесение корректировок в режим дня.
  • Активные патронажи с целью контроля соблюдения рекомендаций.

Лечение гемолитической анемии подразумевает внутривенное введение мочегонных средств и раствора глюкозы. При резком уменьшении количества гемоглобина показано переливание донорской эритроцитарной массы.

При возникновении гемолитического криза в некоторых случаях единственно верным решением является удаление селезенки. В большинстве случаев после проведения спленэктомии ребенок полностью выздоравливает.

Если причиной патологии является аутоиммунное заболевание, показана глюкокортикоидная терапия. Чаще всего врачи назначают «Дексаметазон» и «Преднизолон».

При В12-дефицитной анемии показана витаминотерапия. Как правило, врачи назначают препарат «Цианокобаламин». Средство способствует насыщению организма витамином В12.

Анемия у ребенка: признаки, причины, диагностика, лечение, клинические рекомендации - советы и рекомендации о здоровье на AllMedNews.ru

Особенности питания

При железодефицитной анемии важно скорректировать рацион. Если оставить его прежним, даже прием медикаментов не приведет к выздоровлению.

Если анемия диагностирована у ребенка, возраст которого еще не достиг 12 месяцев, диету нужно соблюдать кормящей маме. Альтернативой грудного молока может стать искусственная смесь с повышенным содержанием железа. Назначать такой продукт питания грудничку должен педиатр. Кроме того, важно своевременно вводить прикорм. В 8 месяцев ребенок должен впервые попробовать мясо. Оно является отличным источником железа.

Принципы лечебной диеты для детей старше 12 месяцев и кормящих мам:

  • Питаться необходимо от 4 до 6 раз в день. При этом размер одной порции не должен превышать 200 г.
  • Блюда нужно употреблять исключительно в теплом виде. Очень горячая или слишком холодная пища негативным образом воздействует на состояние слизистой кишечника, что препятствует усвоению железа.
  • Продукты можно запекать, тушить, варить, готовить на пару. Под запретом только жареные блюда. Это обусловлено тем, что во время такой обработки в пище запускается процесс образования вредных соединений, которые отрицательно влияют не только на желудочно-кишечный тракт, но и на весь организм в целом.
  • Кормящим мамам категорически запрещено употреблять спиртосодержащие напитки. Алкоголь — это главный враг гемоглобина.
  • В сутки необходимо употреблять около 2 литров чистой негазированной воды. Если не пить жидкость, кровь начнет сгущаться, что только ухудшит течение патологического процесса.

Список разрешенных продуктов при железодефицитной анемии очень большой. В связи с этим ребенок может кушать практически все, что и раньше, если нет тех или иных противопоказаний. Родителям рекомендуется включить в рацион малыша следующие продукты:

  • Хлеб из отрубей.
  • Мясо и рыбу нежирных сортов. Отличным источником железа является говяжья печень.
  • Салаты из свежих овощей. Заправлять их необходимо оливковым маслом.
  • Каши (гречневая, ячневая, овсяная).
  • Молоко и кисломолочная продукция с небольшим процентом жирности.
  • Зелень.
  • Яйца в любом виде, но предпочтительнее предлагать детям паровой омлет.
  • Мед.
  • Ягоды и фрукты (детям до 3 лет нежелательно предлагать арбуз).
  • Из напитков рекомендуется отдать предпочтение чистой негазированной воде, компоту из сухофруктов и отвару на основе шиповника.

При В12-дефицитной анемии необходимо восполнить недостаток витамина в организме. В меню рекомендуется включить следующие продукты:

  • Печень (говяжью, куриную и свиную).
  • Крольчатину.
  • Свинину.
  • Треску.
  • Куриные яйца.
  • Свеклу.
  • Морковь.
  • Помидоры.
  • Овсяную кашу.
  • Абрикосы.
  • Хлеб.
  • Мед.
  • Кабачки.
  • Патиссоны.

При данной форме анемии рекомендуется исключить из рациона молоко и сдобную выпечку.

Важно помнить о том, что продукты необходимо предлагать ребенку строго в соответствии с его возрастными потребностями. При возникновении признаков нежелательной реакции ту или иную пищу из рациона нужно исключить, даже если она является отличным источником витамина В12.

Анемия у ребенка: признаки, причины, диагностика, лечение, клинические рекомендации - советы и рекомендации о здоровье на AllMedNews.ru

Прогноз

При своевременном выявлении недуга его исход, как правило, благоприятный. На начальной стадии развития анемия легко поддается медикаментозному лечению. В некоторых случаях удается полностью от нее избавиться, только скорректировав рацион и режим питания ребенка.

В тяжелых случаях врач принимает решение относительно целесообразности проведения спленэктомии.

Игнорирование патологии может привести к необратимым последствиям. Развитие осложнений обусловлено состоянием гипоксии. Родители не должны затягивать с лечением, помня о том, что на фоне недуга клетки организма не получают необходимого количества кислорода.

Чем опасна анемия у детей:

  • Нарушение работы сердечно-сосудистой системы.
  • Нервные расстройства.
  • Нарушение функционирования почек.
  • Частые эпизоды возникновения простудных и инфекционных заболеваний. Это обусловлено тем, что при анемии происходит значительное ослабление защитных сил организма.
  • Отставание от сверстников в физическом развитии.
  • Нарушение работы лимфатической системы.
  • Мышечная слабость.
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата.

Если анемию не лечить, рано или поздно произойдет нарушение функционирования всех органов и систем.

Профилактика

Мероприятия по предотвращению развития анемии необходимо проводить еще на этапе беременности. В период гестации женщина должна контролировать показатель гемоглобина. При пониженном его уровне необходимо внести корректировки в рацион питания. При необходимости лечащий врач назначает железосодержащие препараты.

Профилактика анемии у детей раннего возраста:

  • Ребенок до полугода должен получать грудное молоко или адаптированную смесь. Кормить малыша нужно столько раз, сколько он этого просит.
  • Нельзя предлагать ребенку до 6 месяцев козье и коровье молоко. Нежелательно давать ему и воду. Чистую негазированную жидкость можно предлагать только детям-искусственникам.
  • С момента достижения ребенком возраста 6 месяцев необходимо вводить прикорм. Последний должен содержать все необходимые витамины, микро- и макроэлементы.
  • Рацион детей дошкольного и школьного возраста должен быть сбалансированным.

Соблюдение данных рекомендаций значительно уменьшает вероятность развития анемии.

Анемия у ребенка: признаки, причины, диагностика, лечение, клинические рекомендации - советы и рекомендации о здоровье на AllMedNews.ru

В заключение

В настоящее время у детей все чаще диагностируется состояние, характеризующееся уменьшением концентрации гемоглобина в крови. На фоне анемии клетки организма не получают нужное количество кислорода, развивается гипоксия. Последствия недуга нередко носят необратимый характер. В связи с этим при возникновении первых признаков анемии необходимо показать ребенка педиатру.

Анемия у ребенка: признаки, причины, диагностика, лечение, клинические рекомендации — советы и рекомендации о здоровье на AllMedNews.ru

Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что здоровье для вас самое главное. Спасибо ツ

Related Articles

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close