Альфа-2-макроглобулин: показания к проведению исследования, подготовка, расшифровка

Основные понятия

Альфа-2-макроглобулин – это самый большой белок плазмы, не относящийся к иммуноглобулинам. Синтезируется он, главным образом, гепатоцитами, в небольших количествах вырабатывается фибробластами, макрофагами и клетками надпочечников. Метаболизм происходит в печени, выводится вещество через пищеварительный тракт. Из-за большой молекулярной массы оно не проходит через почечный фильтр. В организме осуществляет функции блокатора протеаз, принимает участие в процессах гемокоагуляции, транспортирует белки и ионы, влияет на течение воспалительных реакций, уменьшает иммунологическую реактивность.

Показания к проведению анализа

Альфа-2-макроглобулин повышается при разрастании соединительных тканей печени, в лабораторно-клинической практике его рассматривают как непрямой маркер фиброза. Иное назначение анализа – диагностирование нефротического синдрома. А2М имеет большие размеры, почками не фильтруется. Уменьшение объема плазмы и вывод низкомолекулярных белков способствует компенсаторному усилению его выработки. Исследование на alpha-2-macroglobulin рекомендуется проводить в следующих случаях:

1. Заболевания печени хронического течения. Анализ производится как часть комплексного обследования пациентам с хроническим аутоиммунным, вирусным гепатитом, циррозами разной природы происхождения. Результат помогает диагностировать фиброз, оценить степень его выраженности, скорректировать схему лечения. Тестирование особенно ценно для пациентов, имеющих противопоказания к биопсии печени.
2. Патологии почек. Анализ назначается людям с установленным диагнозом, а также в случаях первичного обнаружения крови и белка в моче неясной этиологии. Итоговая информация используется для диагностирования нефротического синдрома, установления его тяжести.

Правила подготовки к анализу

Биоматериалом для исследования является венозная кровь. Сдавать ее желательно утром до приема пищи. Рекомендации по подготовке:

1. Перерыв 8-14 часов в приеме пищи. Минимальный период голодания – 4-6 часов. Прием воды не ограничен.
2. Накануне исследования рекомендовано воздержаться от интенсивных умственных и физических нагрузок, употребления спиртного, избегать стрессов.
3. За неделю до анализа следует отменить прием лекарственных препаратов, согласовав эту меру с врачом.
4. Исключить инструментальные обследования и сеансы физиотерапии.
5. За час до исследования не курить, отменить зарядку и прочие виды нагрузок.
6. Кровь сдавать в положении сидя.

Пункция локтевой вены

Взятие крови осуществляется методом пункции локтевой вены. Из крови перед анализом выделяют сыворотку. Концентрацию макроглобулина определяют при помощи иммунотурбидиметрии. Срок подготовки результата составляет 1 день.

Расшифровка анализа на ингибитор протеиназ осуществляется с учетом нормативных показателей. Анализ делается недолго.

Какие анализы нужно сдать для проверки печени?

При желании диагностировать состояние печени, необходимо посетить терапевта. Начнется обследование с лабораторного исследования крови по особым маркерам.

Какие анализы нужно сдать для проверки печени, можно также уточнить у врача. В первую очередь назначается биохимический анализ крови, и специалист обращает внимание на следующие показатели:

Комплексный анализ

Существует также комплексный анализ, в который включены некоторые из вышеописанных значений. Он называется печеночными пробами. Это разновидность лабораторной диагностики, которая проводится в целях определения функционального состояния печени. В состав данного исследования входят:

1. ГТТ.
2. Билирубин.
3. ЩФ.
4. АЛТ и АСТ.
5. альбумин и общий белок.

В качестве дополнения к печеночным пробам может проводиться Тимоловая проба.

Фиброз печени — что это?

Фиброз печени — заболевание, опасное серьезными осложнениями, при котором происходит диффузное перерождение данного органа с разрастанием рубцовой соединительной ткани. Такая патология сопровождает почти все болезни печени хронического течения.

Печеночный фиброз вызывается следующими причинами:

Оценка степени недуга

Фиброз – патология печени, при которой особые ее клетки (гепатоциты) начинают разрушаться, и на их месте образуются фиброциты – элементы соединительной ткани. Причинами фиброза становятся инфекционные патологии печени — гепатиты. Кроме того, фиброз нередко является результатом поражения печеночных тканей токсическими веществами, алкоголем и сильнодействующими фармакологическими препаратами. Для того чтобы провести оценку степени фиброза печени, применяется международная система METAVIR, согласно которой различают 4 стадии фиброза, где используют индексы от F1 до F4 (F1 — наиболее легкая стадия, а F4 – тяжелая, цирроз). Индекс F0 обозначает то, что печень не имеет признаков фиброзного перерождения.

Диагностируется данное заболевание посредством ультразвукового обследования. Однако оно не является исчерпывающим: в некоторых случаях фиброз дает на УЗИ клиническую картину, похожую на гепатоз и онкологические патологии.

Для уточнения картины ранее широко использовалась биопсия — взятие на исследование клетчатки печени. Однако современные лабораторные методики позволяют оказаться от этого травмоопасного способа диагностики. Актуальные методы исследования структуры печени заключаются в глубокой обработке разных показателей (абсолютные значения и соотношение их между собой) крови, среди которых аполипопротеин, α2-метаглобулин, билирубин, АСТ, АЛТ, глюкоза, триглицериды и т.д.

Отношение показателей АсАТ к АлАТ более единицы с высокой вероятностью означает выраженные фиброзные нарушения — цирроз печени. Однако эти показатели сами по себе могут говорить о сердечно-сосудистых патологиях, поэтому при диагностике печеночных заболеваний рассматриваются в комплексе с иными факторами. Кроме того, в учет берется также рост, пол, возраст и вес пациента.

Еще один подход к выявлению фиброзных нарушений — эластография. Известно, что структурные изменения печеночной ткани (цирроз, фиброз, онкология) вызывают увеличение показателя эластичности этого органа. При помощи специального ультразвукового прибора производится точное измерение эластичности в паскалях, после чего вычисляется общее значение, которое и играет основную роль при диагностике. Этот способ также является эффективным исследование печени на раковые опухоли.

Нефротический синдром

Это комплекс симптомов, которые возникают на фоне поражения почек (массивная протеинурия, нарушения белкового и липидного обмена, отечность). При нефротическом синдроме возникает диспротеинемия, гипоальбуминемия, отеки различной локализации, гиперлипидемия, дистрофические изменения слизистых и кожи.

В диагностике такого синдрома важную роль имеет клинико-лабораторная картина: экстраренальная и ренальная симптоматика, изменения в биохимических исследованиях крови и мочи, данные биопсии почек. В частности, здесь важен показатель альфа-2-макроглобулина, который также используется при диагностике фиброза печени. Как сдавать его, описано выше.

Рассмотрим кратко клинические рекомендации при нефротическом синдроме.

В лечении недуга применяют такие препараты, как глюкокортикоиды, цитостатики, а также иммунодепрессанты. Обязателен прием мочегонных средств – диуретиков, которые эффективно справляются с проявлениями недуга. Кроме того, часто применяется инфузионная терапия.

Альфа-2-макроглобулин: показания к проведению исследования, подготовка, расшифровка — советы и рекомендации о здоровье на AllMedNews.ru